“話在心，口難開”這種無法言喻的煎熬，李欣（化名）足足經(jīng)歷了四月有余。此前，41歲的李欣因突發(fā)腦梗死落下了不少后遺癥，右側(cè)肢體活動不利伴言語不清時刻困擾著她。在了解到江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)與針灸科有失語癥治療“新利器”——經(jīng)顱磁刺激（TMS）后，李欣的家人隨即帶她前往就診。令人驚喜的是，治療5天后，李欣從原來的閉口不言逐漸變得能夠順暢表達(dá)。

　腦梗落下后遺癥

　41歲女子“有口難言”

　41歲的李欣因突發(fā)腦梗死，落下了不少后遺癥，4個多月來，她除了右側(cè)肢體活動不利，還伴有言語不清。由于日常交流存在障礙，久而久之，李欣變得沉默寡言，不愿開口表達(dá)。

　為了讓李欣能夠再次開口說話，她的家人四處尋醫(yī)，在聽聞江大附院康復(fù)醫(yī)學(xué)與針灸科有相關(guān)治療經(jīng)驗后，隨即帶她前往問診。接診的康復(fù)醫(yī)學(xué)與針灸科主任卜浪在詳細(xì)了解李欣的病情后判斷，其癥狀實為失語癥。

　卜浪解釋，失語癥是一種后天性或（及）獲得性的溝通障礙，是指獲得語言能力后，由于腦血管疾病、腦腫瘤或腦外傷等各種原因，導(dǎo)致大腦語言中樞受損產(chǎn)生的原有的語言能力受損或喪失，最常見病因就是腦卒中。失語癥不僅會損害患者的基本語言能力，還可能降低患者的社會參與度，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

　腦卒中后，患者大腦言語功能的恢復(fù)，主要取決于腦損傷部位、程度，以及患者年齡、性別、受教育水平和家庭支持等環(huán)境因素。由于語言功能受諸多因素影響，失語癥在臨床上又表現(xiàn)多樣，其治療尤為漫長和艱巨。

　治療采用“新利器”

　5天后漸能順暢表達(dá)

　如果不采用傳統(tǒng)療法，有什么辦法能幫助患者盡早開口說話呢？卜浪“亮”出了治療失語癥的“新利器”——TMS。

　TMS是一種臨床常用的中樞干預(yù)方法，通過脈沖磁場影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘導(dǎo)大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化，產(chǎn)生感應(yīng)電流，進(jìn)而影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動，引發(fā)一系列生理和生化反應(yīng)，達(dá)到治療作用。目前，TMS作為一種非侵入性、無痛且安全的神經(jīng)調(diào)控方法，在臨床治療領(lǐng)域已獲得顯著成效。

　TMS包括單脈沖刺激、雙脈沖刺激、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和爆發(fā)式刺激四種模式。結(jié)合李欣的病理特征，卜浪團(tuán)隊決定為她施行重復(fù)經(jīng)顱磁治療。接受治療5天后，李欣理解、復(fù)述等方面的能力得到明顯恢復(fù)，從原來的閉口不談變得順暢表達(dá)，極大改善了日常交流能力。此外，李欣右側(cè)肢體無力癥狀較之前也有了明顯改善。

　看到李欣的病情有了極大好轉(zhuǎn)，家人感到十分驚喜和寬慰。

　TMS治療效果佳

　疾病覆蓋不只失語癥

　TMS具有操作簡便、無創(chuàng)、無痛的特點(diǎn)，治療后無明顯副作用，為眾多失語癥患者帶去了福音。卜浪介紹，除了失語癥，TMS不僅在治療失眠、焦慮癥、抑郁癥、偏頭痛、癲癇等方面具有優(yōu)勢，在改善腦梗后的運(yùn)動障礙、視覺障礙、吞咽障礙、帕金森、阿爾茨海默病、脊髓損傷等方面也效果顯著。

　不過，卜浪也提醒，TMS有其適用人群，以下患者嚴(yán)禁使用：

　植入金屬或電子設(shè)備者。如果患者植入了金屬或電子設(shè)備，如心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、耳內(nèi)植入物、大腦深部刺激裝置等，TMS可能會干擾這些設(shè)備的正常運(yùn)行。

　孕婦。關(guān)于TMS對于孕婦的影響，目前研究還不夠充足，因此一般建議孕婦避免接受TMS治療，除非醫(yī)生認(rèn)為治療的必要性超過了潛在的風(fēng)險。

　顱內(nèi)感染或腫瘤者。TMS通過磁刺激來影響大腦功能，對于已經(jīng)有顱內(nèi)感染或腫瘤患者，這種刺激可能會加重病情或引起不必要的風(fēng)險。

　嚴(yán)重心臟疾病者。TMS可能引發(fā)心律不齊或其他心臟問題，患有嚴(yán)重心臟疾病的人應(yīng)避免接受TMS治療。

　有癲癇病史、癲癇家族史者。高頻強(qiáng)刺激有引發(fā)驚厥的風(fēng)險，對于有癲癇病史、癲癇家族史的患者禁止使用高頻強(qiáng)刺激。

從沉默不言到流暢表達(dá) TMS技術(shù)幫她找回失去的聲音12.24.pdf