老人入院救治過程中突發(fā)急性肺動(dòng)脈栓塞，心跳、呼吸齊“罷工”。在“救命神器”體外膜肺氧合（ECMO）的“加持”下，我院急診中心ECMO團(tuán)隊(duì)，與死神拼速度，最終化解危機(jī)，再創(chuàng)生命奇跡。

因?yàn)榈玫搅思皶r(shí)、有效的治療，73歲的患者劉奶奶（化名）才有機(jī)會(huì)與家人共度即將到來的春節(jié)?；貞浧鸢雮€(gè)多月前的生死時(shí)刻，老人仍然心有余悸。2024年12月14日，劉奶奶因胸悶氣喘，到我院急診中心就診，當(dāng)時(shí)在吸氧的情況下，老人的指脈氧僅有80%，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其存在嚴(yán)重的呼吸和循壞問題，如此下去，身體各器官將因缺氧發(fā)生衰竭。 

情況危急，氣管插管是最快排除險(xiǎn)情的治療方式。將劉奶奶的情況告知其家屬并征得同意，且排除禁忌癥后，醫(yī)生為老人行氣管插管治療，但這一常規(guī)治療方式并未逆轉(zhuǎn)病勢(shì)走向，指脈氧飽和度沒有明顯改善。

 就在大家積極尋找其他“升氧”方法的過程中，心電監(jiān)護(hù)儀突然發(fā)出一陣尖銳的報(bào)警聲——?jiǎng)⒛棠绦呐K突然停跳。治療團(tuán)隊(duì)見狀迅速反應(yīng)，在床旁為老人開展心肺復(fù)蘇。

 ECMO輔助心肺復(fù)蘇效果優(yōu)于傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇，劉奶奶具有ECMO上機(jī)指征，接診醫(yī)生進(jìn)行緊急匯報(bào)后，急診中心ECMO團(tuán)隊(duì)成員迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)ECMO救治。

ECMO是一種用于重癥心肺功能衰竭患者的急救措施，通過完全或部分替代肺或心功能。簡(jiǎn)單來說，ECMO就像人體的“臨時(shí)心肺”，幫助患者維持正常的氧合和通氣功能，為原發(fā)病的治療爭(zhēng)取時(shí)間窗。

我院急診內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師胡振奎介紹，ECMO主要分為兩種類型：VV-ECMO和VA-ECMO。前者主要是將股靜脈血從體內(nèi)引出，經(jīng)過膜肺氧合后再經(jīng)灌注管泵回頸內(nèi)靜脈，主要用于單純肺功能受損但心臟功能正常的患者；后者則是將血液從患者的股靜脈抽出，經(jīng)過血泵和氧合器后灌注至股動(dòng)脈，主要用于心臟功能嚴(yán)重受損或無法有效泵血的情況，提供循環(huán)支持并維持患者的血液循環(huán)。劉奶奶的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)符合VA-ECMO的適應(yīng)癥，救治團(tuán)隊(duì)立即為其開展治療。

ECMO上機(jī)短短幾分鐘，劉奶奶的心臟功能和組織供氧得到改善。

雖然生命體征趨于穩(wěn)定，但導(dǎo)致劉奶奶此次心跳呼吸驟停的原因尚未找到。在ECMO的“硬核”支撐下，醫(yī)生決定先為老人做頭顱CT+胸腹CT+肺動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果提示雙肺廣泛性肺動(dòng)脈栓塞。原來，劉奶奶的右下肢存在深靜脈血栓，從此處脫落的血栓隨著血液“游走”至肺部，才導(dǎo)致了意外發(fā)生。

 “始作俑者”已經(jīng)找到，接下來就是對(duì)因治療。我院組織多次全院會(huì)診，為劉奶奶制定了個(gè)性化治療方案。急診中心調(diào)配骨干醫(yī)護(hù)人員，24小時(shí)不間斷值守，精準(zhǔn)的抗凝、充分的營(yíng)養(yǎng)支持、準(zhǔn)確的出入量管理……在救治團(tuán)隊(duì)全天候的精心治療下，老人的病情逐漸好轉(zhuǎn)，在溶栓治療3天后，她的血壓恢復(fù)正常水平，指脈氧達(dá)到100%，具備撤離ECMO指征。2024年12月17日，劉奶奶順利撤離ECMO，兩日后拔除氣管插管的她轉(zhuǎn)入急診普通病房，繼續(xù)接受治療。目前，老人恢復(fù)良好，即將出院回家。

我院ECMO團(tuán)隊(duì)建立以來，已多次成功救治危重癥患者，僅2024年7月至今，就為8名患者開展ECMO治療，團(tuán)隊(duì)日趨成熟的診療技術(shù)體系以及對(duì)急危重癥的搶救實(shí)力，獲得患者和家屬的充分肯定。