本報(bào)通訊員 孫卉 本報(bào)記者 古瑾

　　扁桃體、腺樣體切除術(shù)是治療兒童睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的常用治療手段，也是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的手術(shù)之一。但家長(zhǎng)一聽(tīng)到“手術(shù)”二字，還是免不了害怕，并且大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理常識(shí)一頭霧水。

　　這期，我們就把扁桃體、腺樣體手術(shù)前的注意事項(xiàng)后及術(shù)后護(hù)理常識(shí)一一列舉，逐個(gè)解答家長(zhǎng)們心中的困惑。

　　什么情況下

　　需要做兒童扁腺手術(shù)

　　首先，我們來(lái)了解腺樣體和扁桃體。腺樣體位于鼻咽部，就是鼻腔的最后面，位置較深，需要內(nèi)鏡或X線(xiàn)評(píng)估其大小。扁桃體位于口咽部雙側(cè)，多數(shù)張口就可以看到。它們都屬于淋巴組織。

　　當(dāng)有下述問(wèn)題，并且檢查發(fā)現(xiàn)有腺樣體或扁桃體肥大時(shí)，則考慮手術(shù)：

　　1.睡眠呼吸障礙，伴有睡眠憋氣或停止；

　　2.明顯白天或晚上張口呼吸；

　　3.反復(fù)發(fā)生鼻竇炎、中耳炎等；

　　4.反復(fù)扁桃體發(fā)炎；

　　5.口腔頜面部存在發(fā)育異常。

　　但有時(shí)癥狀難以確定，可以進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。

　　扁桃體、腺樣體切除術(shù)

　　術(shù)前準(zhǔn)備

　　1.近期無(wú)上呼吸道感染病史，無(wú)明顯手術(shù)禁忌；

　　2.完善必要的術(shù)前檢查；

　　3.簽署手術(shù)和麻醉知情同意書(shū)；

　　4.手術(shù)前需要空腹8至10小時(shí)，因此早晨的手術(shù)需要自手術(shù)前一天晚上10點(diǎn)開(kāi)始禁飲食，不能吃東西、喝水等。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　1.手術(shù)后當(dāng)天盡量少說(shuō)話(huà)，從第二天起可正常說(shuō)話(huà)，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。術(shù)后一段時(shí)間不要用力咳痰、劇烈咳嗽、打噴嚏等。

　　2.術(shù)后的疼痛主要來(lái)自咽喉部，可牽涉引起耳痛。家長(zhǎng)要做好陪伴及安撫，可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下對(duì)孩子的頸部進(jìn)行局部冷敷。

　　3.合理限制飲食。全麻術(shù)6小時(shí)后，可進(jìn)食冷飲或偏涼的流質(zhì)食物，如蜂蜜水、冰淇淋、豆奶、蛋湯、藕粉類(lèi)等，不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到傷口；3至7天內(nèi)吃半流質(zhì)食物，以溫?zé)釣橐?，如粥、爛面、蒸雞蛋等；術(shù)后2周內(nèi)都應(yīng)食用軟食，如軟飯、蛋糕等。飯后要漱口，保持口腔清潔，預(yù)防創(chuàng)面感染。

　　4.術(shù)后6至12小時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)一層白膜，這是正?，F(xiàn)象，對(duì)創(chuàng)面有保護(hù)作用，白膜通常在手術(shù)后5至6天開(kāi)始脫落，10天到半個(gè)月可完全脫落，如果過(guò)早分離可引起繼發(fā)性出血。

　　5.手術(shù)后1至2天內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，通常體溫不會(huì)超過(guò)38.0℃，只要多喝水，基本可以自行消退。

　　6.術(shù)后扁桃體窩及腺樣體術(shù)區(qū)有白色的偽膜及壞死組織，加之患兒刷牙、漱口不到位，就有很大味道，壞死組織逐漸脫落就好了。

　　7.手術(shù)傷口局部會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性水腫，且在恢復(fù)過(guò)程中，鼻腔分泌物會(huì)增多，所以孩子還是會(huì)有鼻子堵塞、打鼾，這種情況會(huì)隨著傷口的恢復(fù)逐漸減輕。

　　8.術(shù)后兩周避免競(jìng)技性體育運(yùn)動(dòng)，盡量不參加劇烈活動(dòng)的體育課。

兒童扁腺手術(shù)，家長(zhǎng)需要注意啥？1.14.pdf